激光是色斑的最优解吗？为什么总是“春风吹又生”？

生活中很多求美者谈斑色变，色斑发展迅猛，异常顽固，对人的形象影响巨大，是不折不扣的容颜杀手。很多朋友认为色斑难以治疗，这是因为您没有认清自己面部的色斑，盲目地进行了错误的治疗造成的。

色斑是如何形成的?

色斑是由于皮肤黑色素的增加而形成的一种常见损容性疾病，表现在面部呈褐色或黑色斑点或者斑片，影响外在的美观。根据形成原因，分为黑色素细胞增多和黑色素合成增多型。前者像色素痣，后者比如常见的雀斑，黄褐斑，色素沉着等。

色斑形成的原因有很多：

紫外线：日光中的紫外线照射是色斑形成的重要原因。当皮肤接受过多日光照射时，表皮就会产生更多的黑素颗粒，后者可以吸收紫外线，保护人体免受伤害。大家晒太阳后皮肤会变黑就是这个道理。而且，紫外线的照射会加重黄褐斑，普通雀斑颜色加深。

遗传原因：常染色体显性遗传是雀斑主要成因。多从5岁左右开始，女性居多，春夏重，秋冬轻。淡褐色至黄褐色针尖到米粒大小的斑点，对称分布在面部。

内分泌原因：内分泌失调也是女性产生色斑的重要原因。经期和妊娠期体内性激素水平变化，会影响黑色素的产生。另外，内分泌不稳定时也会导致情绪不稳定，间接引起色斑形成。　

生活习惯问题：压力、偏食、睡眠不足等不良生活习惯也会令黑色素增加。所以睡眠时间不稳定的人，促黑素生成增多，产生更多的黑色素颗粒，加上皮肤代谢不佳，脸色自然难看。　　

色斑和色素沉淀有区别吗?

有区别！不同的斑点类型临床表现是不一样的，包括皮损的颜色、分布部位、界限是否清晰等等，需要皮肤科医生来进行鉴别诊断。有的人面部会同时呈现几种类型的色斑，尤其是年龄较大的人。不同的斑点形成原因和深度也不同，比如雀斑，黑色素颗粒主要在表皮层，色素沉着，一般在更深的层次。所以，建议请皮肤科医生进行面诊。（皮肤美容科江医生）

激光为什么能祛斑？

准确来说，可以祛斑的设备并不限于激光，包括激光和强脉冲光，我们可以统称为能量设备。

这些能量设备能够祛斑，大部分是利用选择性光热作用和光机械作用，选择性破坏黑色素或在黑素体内形成冲击波，导致破裂，再随之代谢体外，同时对周围正常组织的损伤最小。小部分是通过剥脱作用，直接去除皮损。

激光和强脉冲光在祛斑方面各有所长：

强脉冲光：强脉冲光是通过技术手段截取了一段宽光谱，将之作用到皮肤表面上，起到综合改善肤色和肤质的效果。我们通常说的“光子嫩肤”就是强脉冲光。这种设备发出的光很亮，如同闪光灯，所以治疗时一定要戴眼罩，因此对于眼睛周围的色斑，强脉冲光是无能为力的。

另外，基于强脉冲光宽光谱的原因，这种治疗对色斑的作用不强，颜色偏浅的色斑基本就不吸光了。对于较表浅、颜色深的雀斑和晒斑，这种光是有效的。　　

激光：激光的特点是纯净的波长，比如755nm的激光，这种激光能够穿透到皮肤色斑所在位置，同时又能够被大量的被黑色素吸收，这样就能产生很好的对黑色素靶子爆破分解的效果。激光治疗对于各种类型的色斑都有效，对于颜色偏浅和眼睛周围的色斑同样产生较好的效果。

激光是色斑的最优解吗？

不一定。色斑的治疗手段包括：去除/避免可能的诱发加重因素，防晒，遮瑕，外用美白剂，激光。是否可以或是否需要采取激光，要看色斑的类型。

有些色斑，如需改善，首选激光。如黑色丘疹皮病。它是良性疾病，无需治疗，如出于美观需要治疗，首选激光。可采用剥脱性激光。治疗效果佳。

如获得性双侧太田痣样斑。激光治疗效果较佳，不容易复发。但需要多次治疗，在观察到临床改善之前，至少需要 3 次以上治疗。次数越多，效果越佳。

有些色斑，激光作为可选项。如黄褐斑，激光如使用得当（种类得当、时机得当、参数得当、治疗间隔时间得当）能锦上添花，使用不当易火上浇油。

黄褐斑需要综合治疗，包括：查找可能的诱因（光损伤、炎症、血管、表皮色素沉着、真皮色素沉着）；使用药物抑制黑素合成、促进表皮细胞代谢、加速黑素去除。针对不同的诱因，可采取不同的激光，分别从光损伤、炎症、血管、色素着手。但通常不能完全缓解，治疗效果差异大，有复发可能性。

如咖啡牛奶斑。激光治疗效果并不理想。治疗后可以淡化部分，但容易色素淡化的不均匀，需要多次治疗，疗效个体差异大，复发率高。

有些色斑，并不建议激光。对于黑素细胞痣，标准治疗手段是建议手术切除。激光仅用于无异型性表现的。有黑素瘤个人史和家族史的，会建议避免激光去痣。如果有不典型或恶性黑素细胞性疾病的，需活检确诊，不能贸然进行激光。

胃肠外金制剂治疗史患者不建议进行调 Q 激光（皮秒激光的安全性有待商榷），否则会有发生局部金质沉着的风险，出现皮肤变色。（皮肤科医生黄珊珊）

色斑能彻底去掉，不再复发?

有复发的可能性。复发可能性的大小更多的与色斑本身的性质相关，如黄褐斑、咖啡斑，复发可能性大。个人的生活/防晒习惯也会一定程度影响。

所谓的复发指的是什么?

1、是皮肤内部的色斑还需要再次的分解，因为一次治疗还没有清理完，就如同给脏的房间大扫除一样，要清理几次;

2、是从黑色素的形成来看，色斑的形成与后续的日晒、睡眠、内分泌等因素密切相关。人们活着，就会有新的代谢废物产生，随着逐渐衰老，再产生新的色斑是很正常的事。要想彻底根治，那就需要将黑色素细胞消灭掉，那局部就永远没有黑色素了，正常肤色也受影响了。

如何避免色斑复发

防晒，这是激光治疗色斑后重要的护理程序,痂皮脱落后需涂防晒油(SPF15以上)，在室内也要涂抹，以防紫外线UVA/UVB的伤害。因治疗部位对阳光非常敏感，故3个月～6个月内应避免日晒，尽量使用防晒油或打伞，以提高治疗效果。

日常护肤，治疗后应注意不要使用劣质化妆品和换肤、去角质、激素类产品。建议要使用医学护肤品。

日常饮食，可多食含有维生素C和E的食物或口服维生素C。

适合的激光治疗后再加上严格的术后护理，大多数患者都不会再次造成色斑沉淀问题，不过即使因各种原因色斑又再次出现也无需过度担心，只要再次进行激光治疗还是会有效果。（东莞肤康皮肤病研究院）

术后如何护理

激光治疗后一周，注重皮肤的修复护理。因为激光的热效应容易带走皮肤的水分，可以配合光疗后的修复产品，减轻皮肤红肿反应，加速修复。一周后注意保湿，防晒及良好的睡眠，减缓新的黑色素形成速度。