顶级皮肤科医生和整形外科医生分享，先注射肉毒素效果可能会更好！

将神经调节剂和真皮填充物混为一谈，放在“注射剂”的超大伞下，通常会被混淆。前者是肉毒杆菌毒素肉毒杆菌毒素、运动障碍、Xeomin和Jeuveau，它们可以放松肌肉、缓解紧张，使皮肤光滑，并鼓励特征微妙地变化（精明的注射器最近开始利用这一更安静的功能）。填充物包括凝胶（透明质酸，如Juvéderm和Restylane）、糊剂（Radiesse）和悬浮液（Sculptra），它们可以为皮肤提供体积和物质，帮助丰满嘴唇和脸颊，恢复或重塑我们的骨骼结构，并消除刻痕。虽然这些物质在性质上是暂时的，但所有注射剂都提供了增强胶原蛋白生成的长期特效，生物刺激剂Sculptra和Radiesse在这方面表现出色。”有一些证据表明毒素也能刺激新的胶原蛋白。

医生通常在同一预约期间同时使用毒素和填充物，但最近我们注意到，越来越多的患者采用毒素优先的方法，用肉毒杆菌素（或其竞争对手之一）治疗面部，然后等待一两周，等待药物开始起作用，肌肉重新校准，然后再评估患者是否需要进一步治疗。”有时，我们会发现他们不需要任何填充物，因为矫正足以让他们快乐。在这种情况下，毒素本身可能会软化唠叨的线条，睁开眼睛一碰，或者使嘴唇变得活泼，不需要额外的调整。如果在重新评估后，患者仍然可以从填充物中获益，那么好消息是，我们通常可以使用更少的填充物，这样可以为他们节省资金和潜在的停机时间。

我们的专家很快就提出了一个重要的警告：首先依靠毒素或完全依靠毒素是通常为35岁以下没有严重体积损失的人保留的方法。对于其他人来说，首先用填充物恢复容量实际上有助于“重新平衡过度活跃的肌肉，随后允许较低的剂量和更细微的毒素处理方法”。在丰满度下降的面部保守地使用毒素是至关重要的，因为我们不想通过最终使肌肉萎缩（或收缩）和体积进一步缩小而加剧面部组织（与年龄相关）的损失。

接下来，顶级皮肤科医生和整形外科医生将分享“毒素优先”可能成为获胜策略的八种情况。

1.如果你是注射用药物的新手

肉毒杆菌素并不是一种无缘无故的入门药。当有人对注射剂不熟悉或感到紧张时，首先使用比填充物风险和承诺更小的毒素可以帮助。缓解对他们第一次注射经历的任何潜在焦虑，让他们与注射剂建立关系。纽约市的一位注册整形外科医生。毒素是一种与新注射剂结合的好方法，对一些患者来说是一种很好的入门级程序，因为它速度快，没有恢复时间，而且在等待结果的几天内，实际上是即时的满足。

毒素微妙而深刻的力量也让我们能够轻松地进行某些治疗，否则我们可能会犹豫尝试。有些患者害怕使用唇部填充剂，或者看起来他们的嘴唇已经“修好了”。但是有了毒素，医生可以进行翻唇，使上唇变成倒立的效果，让人尝一尝用填充可以达到的效果。通常情况下，“患者对单靠翻唇就能得到的嘴唇外翻量感到兴奋，”他们意识到，他们不需要填充物来达到他们想要的嘴唇外观。

2.如果你担心擦伤和肿胀

神经毒素注射包括使用微型针头将微量液体注入相对较浅深度的肌肉。与填充物相比，它们造成的创伤非常小，填充物往往更厚，需要使用更大的工具进行更深的放置。因此，“如果一个人担心擦伤或肿胀，肉毒杆菌素可能是一个很好的起点。

透明质酸[HA]填充物具有不同程度的吸湿性，所有填充物在注射后都会吸入一些水，并产生暂时的肿胀。有趣的是，透明质酸也具有抗凝特性，她指出这意味着它们会促进瘀伤。我总是提醒我的患者，这是墨菲定律，在我们不希望他们受伤的时候，他们会受伤，就像在大型活动之前一样，即使只是插管入口点的一个小小的（黑色和蓝色的标记）。

虽然优秀的医疗机构采取措施尽量减少注射的证据，但她在过去的一年里更加注意潜在的副作用。当人们面临巨大的生活压力时，填充物后的肿胀或小瘀伤可能具有更大的意义，或成为最后的救命稻草，而这一群体（患者）在大流行期间有所扩大。

3.如果您在静止时有表达式行

当人们进来抱怨皱眉纹（眉毛之间）或鱼尾纹（从眼角向外放射）时，医生告诉我们“肉毒杆菌可能不会完全消除皱纹”，但他说“我们仍然从那里开始，如果两周后皱纹仍然可见，将讨论添加少量透明质酸，使其更加模糊。

对于难以处理的上唇皱纹，通常被称为“吸烟者纹”或“条形码纹”，首先用毒素抚平它们可以减少对填充物的需求，避免嘴唇皱褶时出现粗大的外观或不自然的轮廓，而且还能让填充物坐得更好，持续时间更长。

4.如果您关注的区域注射填充物有风险

无论其预期目标是什么，可注射填充物都会带来风险：如果一滴凝胶无意中进入动脉并导致血管阻塞，可能会导致皮肤脱落、中风、失明甚至死亡。我们解剖学的某些部位，由于其脉管系统，被认为比其他部位更危险，即前额、眉间、鼻子，甚至是经常填充的鼻唇沟皱襞，这是几十项填充物研究的主题。因此，通常情况下，当前额皱纹或愤怒的“十一”字线令人担忧，或者患者要求非手术方式调整鼻子时，医生会在适当的时候首先注射毒素，以在使用填充物之前尽可能地弥补病情的改善。

“无数研究表明，向眉间注射填充物的风险极高，[因为]对医生来说，患者安全至关重要，治疗眉间皱纹的第一步是神经毒素，减少或阻止肌肉活动，然后决定对仍然存在的静态皱纹进行适当的治疗。患者通常对这一区域在处理神经毒素时变得更加平滑而感到满意，因此他们不需要额外的治疗。

对于那些希望通过非手术方式更换鼻子的人来说，填充物似乎是一个显而易见的选择，但肉毒杆菌素有几种方法可以避免他们使用鼻子填充物。微笑通常会导致鼻尖向下拉，使鼻子看起来更宽、下垂或更长，有时甚至不那么直，这会让人发疯。但是，在鼻子底部放置一点神经调节剂可以通过防止鼻翼肌肉绷紧来解决这个问题。”同样，她补充说，如果人们觉得自己的鼻子随着年龄的增长而变得过于突出或增大，她解释说，下巴上的一点毒素可以通过“使下巴看起来更长，下唇看起来更丰满”来分散鼻子的注意力。如果鼻子确实是弯曲的，或者鼻梁上有一个肿块，那么填充物通常需要与毒素一起使用，以获得明显的改善。

5.如果你想抚平布满卵石的下巴

只有填充物或植入物可以显著支撑或重塑下巴，而用毒素放松颏肌可以抚平鹅卵石般的下巴，同时“改变下脸的比例，为后续填充做好准备”。一旦没有张力，皮肤就会变得平滑，让填充物坐得更好，持续时间更长，因为它不会受到总是活动的嘴的过度活动肌肉的持续剪切力。

6.如果你想巧妙地调整你的脸型

你可能听说过，经典的女性脸型顶部有点心形，更宽，底部更锥形。然而，重力和年龄可以改变我们的面部比例，将曾经年轻的心脏扭曲成花生或鸡蛋。通过表面注射毒素，针对过度活跃的肌肉附着在皮肤上的部位，我们可以微妙地重塑整个面部，同时保持面部表情和灵活性。让女性面部的上三分之二比下三分之二更加突出，重新创造或首次创造出女性美丽标志的心形。

对于男性来说，理想的脸型传统上取决于“更强壮、角度更大的下颚线，因此面部三分之一的突出部分分布更均匀。

一旦肌肉重新平衡，填充物就可以用来打磨轮廓，比如在太阳穴处磨圆凹陷，并微调面部轮廓。

7.如果你想要低调的兴奋

“神经调节剂是一个很好的开始，如果有人想让我振作起来，或者看起来更精神、更休息。事实上，肉毒杆菌注射前后最引人注目的一个方面往往是患者面部的感知变化。

如果我想让患者看起来更快乐或更振奋，我会尝试放松肌肉，这些肌肉会导致面部特征转向或向下拉，比如嘴角和鼻尖，这意味着愤怒。

除了刚刚从度假回来的毒素所能传递的感觉外，巧妙的注射可以通过改善皮肤质量来提供低调的喷枪，让皮肤看起来更年轻、更清新。我们看到“更少的油腻、毛孔突出、发红/发红[以及]更好的皮肤弹性或弹性和容光焕发的皮肤。我的前照和后照通常看起来像是使用了滤光片，光线更柔和地照射在皮肤上，照亮了更平滑、更均匀和[更]反射的表面。

8.如果你想让你的眼睛显得更大

虽然眼底填充物是治疗眼睛疲劳的常用方法，但有时注入器可以以更自然的方式使眼睛明亮，“通过将小剂量的毒素注射到皮肤表面，就在眼睛下面的睫毛线下方。”针头很小，每侧只有一个注射点，而且从深度上看，它离眼睛很远。“对于合适的患者，皮肤弹性好且不会下垂，这种技术将“将眼睑降低一毫米，以创造一种吸引人的大眼睛外观。通过稍微改变针头的位置，她甚至可以让眼睛看起来更像杏仁形状，这是“一种微妙而自然的狐狸眼”。